解決事例詳細

中心性脊髄損傷の病態について詳しい説明は省略しますが、交通事故によって強い外力が加わった際に、頸部の過屈曲・過伸展の外力によって脊髄の中心部分が損傷する疾患です。

「交通事故」と「中心性脊髄損傷」の診断には２つの注意点があります。

①　見落とし

頚髄完全損傷の場合にそれが見落とされることはありませんが、不全損傷である（完全に断裂などしているわけではない）ため見落とされていることがあります。

②　誤診

逆に、中心性脊髄損傷という「診断名」がついていても、正確に鑑別した場合、そうではない場合が多い病態としても有名です。「中心性脊髄損傷の診断があるから〇級だ」などという議論はできません。

本件は、「頚椎捻挫」の診断がなされており見落としのケースでした。

先に述べたように、本件では脊髄損傷の画像所見、神経学的所見は見落とされており「頚椎捻挫」の診断がされていました。

そこで整形外科の専門医に意見を求め、画像上の所見と、カルテ記載されている症状を検証し、中心性脊髄損傷の後遺障害残存を証明する意見書を取得しました。

その際に留意したのは、まずは画像所見で確たる部分を固めること。MRI画像を詳細に分析し、T２強調画像で「輝度変化」があることは間違いがないことを入念に確認しました。

専門医の鑑定意見書を基礎に訴訟提起し、脊髄損傷の認定を求めました。

その中では、やはり、当初「脊髄損傷」の所見が見落とされていたことが問題となりました。

さらに、中心性脊髄損傷は、高齢者に後縦靱帯骨化症（OPLL）や脊柱管狭窄症などの基礎疾患がある状態で転倒した場合に発生することが多いことから、本件でも事故との因果関係（及び素因減額）が争われることとなりました。

訴訟の結果、１２級の認定（脊髄障害であることの認定）を受けるとともに、就労可能年限いっぱいまでの補償を得ることができ、賠償金額としても１４級の場合と比べて５倍以上にはなりました。